Em 2013, a US-FDA aprovou o uso de colagenase (CCH) para seu tratamento. A colagenase é uma enzima que quebra as ligações peptídeas do colagénio, mas estudos médicos mostraram que a eficácia foi limitada a uma correcção de 33% da curvatura peniana. Em 2013, o Dr. Martínez-Salamanca (Espanha) realizou um estudo hospitalar com o dispositivo de tração peniana chamado Andropeyronie para tratar a doença de Peyronie na fase aguda, conseguindo uma correção de 60% da curvatura com desaparecimento ultra-sonográfico das placas em 48% dos pacientes. Em 2015, a American Urological Association recomenda o tratamento da doença de Peyronie com terapia combinada de colagenase e “remodelação” do pénis. A remodelação da placa de Peyronie é feita esticando o pénis com exercícios manuais ou aplicando uma força progressiva suave durante algumas horas por dia com um dispositivo de tracção peniana (PTD).
Em 2018, o Dr. Terlecki (EUA) publicou um estudo clínico sobre o uso de plasma rico em plaquetas autólogas (PRP) na doença de Peyronie, cujas conclusões foram que o PRP ativado ou PRFM parece ser um tratamento seguro e viável, mais de 80% dos pacientes melhoraram em seu grau de curvatura. O PRP é derivado da centrifugação do sangue total. Evidências sugerem que as plaquetas desempenham um papel importante no reparo tecidual, remodelamento vascular e respostas inflamatórias e imunes por meio da secreção de fatores de crescimento, citocinas e quimiocinas. A média de recebimento de 2 injeções por paciente (variação de 1-8) foi colocada diretamente em placas túnicas sob orientação ultrassonográfica.
A fisiopatologia da doença de Peyronie parece envolver aumento da inflamação devido à ruptura tecidual, seguida de cicatrização aberrante da ferida, resultando em placas fibróticas. Actualmente, não existem terapias que visem tanto os processos inflamatórios como a cicatrização aberrante de feridas que provoca a DP. Além disso, as terapias centradas na ruptura das placas fibróticas através da manipulação mecânica ou da injeção de colagenase não abordam a cicatrização adequada da ferida ou a regeneração do tecido danificado. Teoricamente, a injeção de PRFM poderia combinar a ruptura mecânica da placa, via fratura com agulha, enquanto neutraliza simultaneamente processos inflamatórios destrutivos, num esforço para promover uma melhor resposta de cicatrização da ferida e estabilizar a placa interrompida.
Em 2013, o Dr. Chung (Austrália) publicou um estudo científico sobre o mecanismo de ação dos dispositivos de tração peniana, demonstrando que a aplicação do estresse mecânico modula a função celular através da mecano-transdução, um processo celular que traduz estímulos mecânicos em uma resposta química que leva à ativação da proliferação celular. Em 2019, o Dr. Romero-Otero (Espanha) publicou um estudo clínico demonstrando que o uso de um dispositivo de tração peniana reduz a necessidade de ciclos de colagenase em pacientes com doença de Peyronie.
O mundo da urologia está avançando rapidamente e muitas clínicas estão começando a usar esta promissora terapia combinada de plasma rico em plaquetas com terapia de tração peniana na esperança de cura de feridas e regeneração de tecidos. Novas opções de tratamento para a doença de Peyronie estão se abrindo, com benefícios para pacientes, urologistas e seguradoras de saúde. A terapia de PRP com PTD é um tratamento eficaz sem efeitos secundários, facilmente realizado no consultório médico e uma alternativa rentável a outras terapias ou cirurgias.