これは、16人(6人)に約1人に影響を与えます。 しかし、ほとんどの泌尿器科医は、それが過小報告されていると疑い、10人に1人(10人)に影響を与える可能性があります。 それは主に中年に見られるが、それは、任意の年齢で発生することができます。 これは、陰茎の勃起組織の硬いしこり(プラーク)によって特徴付けられます。 これは局所的な炎症として始まり、硬化した瘢痕に成熟する可能性がある。 瘢痕は弾性(硬い)であり、勃起で伸びる陰茎を停止し、勃起の曲率の発達につながる。 性行為から「キャッチ」できる条件ではなく、それを渡すことはできません。 それは癌の一形態ではなく、時間の経過とともに悪性になるものでもない。
それはどのように開発しますか?
ペニスに沿って走っている2つの勃起シリンダー(コーポラカベルノサ)があります(写真)。 各シリンダーの内膜は弾性繊維の鞘である。 結合組織は、2つのチャンバー間に中隔を形成する。 これは陰茎の上部と下部に取り付けます。 ペニスが異常に圧迫または曲がっている場合、中隔が弾性繊維に付着する領域が過剰に伸びる可能性があります。 これは、内層を傷つけ、小さな血管を破裂させる。 高齢の男性では、弾力性の低下、動脈および糖尿病の疾患はすべて陰茎の損傷後に瘢痕化の可能性を高める。
損傷した領域は、ゆっくりと異常に治癒することがあります。 ほとんどの患者では、傷害は1年以内に治癒し、プラークは初期の炎症期を超えて進まない。 より持続的な場合には、プラークは硬い、繊維状の組織に置き換えられ、さらには硬い、カルシウム沈着物を形成する可能性があります。 傷害はペイロニー病のいくつかの症例を説明するが、ほとんどのプラークが明らかな傷害なしでゆっくりと発達する理由を説明しない。 また、いくつかのプラークがすぐに消える理由も説明しません。 高血圧、糖尿病、コレステロール値の上昇、虚血性心疾患および動脈硬化症、ならびに特定の薬物(β遮断薬、抗潰瘍剤、抗うつ薬および抗ヒスタミン薬)との関連がある。 ペイロニー病の男性の約5人に1人(20)は、身体の他の弾性組織(例えば手のひらまたは足の裏)で線維症(瘢痕化)を発症する。 最も一般的な例は、手のデュピュイトレンの拘縮として知られている状態です。 ペイロニー病を持つ一部の男性では、状態の明確な家族歴があり、それが継承される可能性があることを示唆しています。
どのような問題が引き起こされますか?
ペイロニー病は、ペニスを引き起こすことによって陰茎に影響を与えることができます: • 陰茎の湾曲 プラークの非弾力性(剛性)は、勃起を得るとき、ペニスの残りの部分のように伸ばすことができないことを意味します。 ペニスの上部のプラークは、ペニスが上向きに曲がる原因となります。下側では、下向きの曲がりが発生します。 場合によっては、プラークが中央に発達し、インデントと短縮につながります。 痛み,曲げ,感情的苦痛は性交を制限する。•勃起不全(インポテンス)これは、陰茎の血流を減少させるプラークの効果のために発生しますが、陰茎の形状の変化のために性的自信の損失をすることができます。 ペイロニー病が発症すると、通常はペニスを永久に変えます。 ほとんどの治療は陰茎に対する状態の影響を制限することができますが、何も以前の状態にペニスを取り戻すことができます。
時間の経過とわり、どのように変化しますか?
この疾患は一般的に2つの段階を経る:• 痛みを伴う炎症期 これは通常3〜6ヶ月間続く。 急性期がいつ終わったかは分からないが、痛みを和らげることは通常それを告げる。•慢性または安定した段階あなたは通常、痛みが停止した後、少なくとも6ヶ月後にこの段階にあります。 この間、陰茎の形状や曲率に新しい変化は生じありません。 慢性期に入る男性(70)の約7人に7人は、この疾患は変わらず安定したままである。 10人中2人(20人)が炎症期の再活性化を受け、プラークの発達を増し、曲率を悪化させる。 残りの10(10)では、治療を受けずに曲率の自発的な改善が生じる可能性がある。 プラーク自体は通常完全に消失しませんが、新しいプラークは元のプラークと反対側に発達し、ペニスがまっすぐになってしまいます。
急性期に有効な治療法はありますか?
ペイロニー病患者は、通常、痛みを伴う勃起や性交の困難のために急性期に医師の診察を求める。 治療の目的は、性的にアクティブに保つことです。 病気に関する教育を提供し、その可能性が高いコースは、多くの場合、必要とされるすべてです。 浸透に問題がない場合は、治療は必要ありません。
医療療法
錠剤による治療は非常に残念であることが証明されています。 プラークを消したり、その成長を制限したりするために、決定的に示されているものは何もありません。 しかし、一部の錠剤は、初期の炎症期の痛みを制限したり、それが主な問題である場合は勃起の質を向上させることができます。 ほとんどの臨床医は、あるタイプの医療療法を他のタイプよりも好むが、すべての証拠は弱い。 カリウムパラアミノベンゾエート(ポタバ®)錠剤は、痛みを改善するための最良の利用可能な証拠を持っていますが、非常によく許容されていません。 シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィル、アバナフィルなどの錠剤は、ペイロニー病の勃起不全を改善することによって助けることができる、これは必要とされるすべての治療であってもよいです。 しかし、この状態のNHSに処方できるのは一般的なシルデナフィルだけです。
トラクションデバイス
トラクションデバイスは、曲率の発達と影響を制限するために、痛みを伴う炎症期に使用されています。 真空勃起補助装置を1日2回10分間使用する(または陰茎エクステンダートラクションデバイスを1日6時間使用する)、3〜6ヶ月の期間にわたって、曲率の一部を修正することができます。 これらのデバイスの主な利点は、陰茎の短縮なしで曲率の任意の改善が発生することです。 ただし、効果的に使用するには、定期的かつ専用の使用が必要です。 これらのデバイスの資金は、通常、NHSで利用可能ではなく、彼らは購入するために£150と£400の間で費用がかかります。
慢性期の治療オプションは何ですか?
これらは非外科的および外科的選択に分けることができる。
非外科的オプション
• 真空またはトラクションデバイス
これらは慢性的な段階で使用されている
•コラゲナーゼ これはコラーゲン(線維組織の主成分)を分解する酵素です。 それはデュピュイトレンの拘縮で非常に効果的ですが、ペイロニーの結果はあまり印象的ではありません。 ほとんどの患者は、彼らの曲率の改善を見て、平均は18°の減少である。 これは、曲率の低いレベル(50°未満)を持つ人に最適です, 修正の小さなレベルは、手術の必要性を回避します. コラーゲナーゼによる治療はNHSでは利用できないが、多くの民間保険会社では対象外です。 各注射は約£600の費用がかかります, 6と8の注射の間に必要であることを示唆する試験からの現在の証拠で.
外科の選択
手術の目的は、機能的にまっすぐなペニス(曲率の20°未満)を得ることである。 これは、陰茎の長い側を短くすることによって達成することができます (プリケーション) またはプラークに切断し、移植片(プラーク切開と移植片)でギャップを埋めることによって、短い側を長くすることによって達成することができます。 手順の選択は、次の条件によって異なります。
•陰茎の曲率の程度;
•陰茎に追加の形状の変更(輪郭の「時間ガラス」インデントなど)。
•総陰茎の長さ;
•あなたの勃起の品質。
すべての陰茎矯正操作は、あなたの陰茎の曲率を修正することを目指していますが、カーブを開始する前とまったく同じ状態に戻すことはありません。
慢性的な段階でどのような操作が可能ですか?
コーポラ・カベルノサのプリテーション
形成のプロシージャは60°未満のよい勃起機能および曲率の患者のために最もよい。 プラークの反対側の長い側を「束ね」することによって曲率を打ち消します。 多くの異なるプリテーション技法がありますが、最も一般的に使用されるものはネスビットのプロシージャとして知られています。 ステッチは、組織を束ねるために使用されます。その後、あなたの陰茎の皮膚の下でそれらを感じることができるかもしれません。 プリケーション手順は、常に陰茎の短縮の程度を引き起こします(曲率補正の15°ごとに1cmに達する)。 彼らはプラーク切開や移植よりも勃起や感覚に少ない影響を持っています。
プラーク切開と移植
プラークの切開および移植は曲率および良質の勃起の60°以上の男性のために使用される。 これは、プリケーション操作よりも勃起や感覚に影響を与える可能性が高いですが、ペニスを少なく短縮します。 これは、傷ついた領域を解放するためにプラークに切断し、ギャップをパッチするために移植片を使用することを含みます。 伝統的に、静脈移植片が使用されていた(別の切開を通してあなたの鼠径部から採取された:Lueの手順)が、ほとんどの泌尿器科医は現在、既製の既製の移植片を使用しています。 あなたの陰茎のプラークに到達するには、陰茎の神経(上向きの曲がりのために)または尿道(下向きの曲がりのために、写真)をペニスの体から持ち上げる必要があります。手順の最後に置き換えます。
陰茎プロテーゼの移植
曲率の任意の程度を持つが、その勃起が悪く、シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルまたはアバナフィルによる治療に応答していない人のために、陰茎の補綴の移植は最良の外科的選択肢でありうである。 この手順では、コーパスカベルノサ内のすべての異常な組織は、インプラントがその中に入れられるように「コードアウト」されます。 装置は性交の間に浸透のために必要な剛性を提供する。 人工装和を単独で移植することは、通常、陰茎をまっすぐにするのに十分です。 時折、陰茎を形に「成形」するか、(プラーク切開および移植片操作のように)移植する必要があります。
ソース: http://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Peyronies.pdf
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