זה משפיע על כ 1 בכל 16 גברים (6%). אבל רוב אורולוגים חושדים כי היא תחת דיווח, ועלול להשפיע על רבים כמו 1 מתוך 10 גברים (10%). זה יכול להתרחש בכל גיל, למרות שזה נראה בעיקר בגיל העמידה. הוא מאופיין על ידי גוש קשה (פלאק) ברקמת הזקפה של הפין. זה מתחיל כמו דלקת מקומי, אשר עשוי ואז להתבגר צלקת מוקשה. הצלקת היא לא גמישה (נוקשה) ועוצרת את הפין מתיחה עם זקפות, המוביל לפיתוח של עקמומיות על הזקפה. זה לא מצב שאתה יכול "לתפוס" מפעילות מינית, ואתה לא יכול להעביר את זה. זה לא סוג של סרטן, וגם זה לא הופך ממאיר לאורך זמן.
איך זה מתפתח?
ישנם שני גלילים זיקפה (Corpora cavernosa) פועל לאורך הפין (בתמונה). הקרום הפנימי של כל צילינדר הוא נדן של סיבים אלסטיים. רקמת חיבור יוצר מחיצות בין שני החדרים. זה מתחבר בחלק העליון והתחתון של הפין. אם הפין הוא סחוט או כפוף בצורה חריגה, האזור שבו מחצה מחברת את סיבי אלסטי עשוי over-stretch. זה פוגע בטנה וקרע את כלי הדם הקטנים. אצל גברים מבוגרים, גמישות מופחתת, מחלת העורקים והסוכרת מגדילים את הסיכוי להצטלקות לאחר פגיעה בפין.
השטח הפגוע עלול להחלים לאט ולא תקין. ברוב החולים, הפצע מרפא בתוך שנה והלוח אינו מתקדם מעבר לשלב הדלקתי המוקדם שלו. במקרים מתמידים יותר, את הפלאק מוחלף על ידי רקמה קשה, סיבית עשוי אפילו ליצור קשה, סידן הפקדות. למרות הפציעה מסביר כמה מקרים של מחלת פיירוני, זה לא מסביר מדוע רוב הפלאק לפתח לאט עם שום נזק לכאורה. זה גם לא מסביר מדוע כמה לוחות נעלמים במהירות. יש קשר עם לחץ דם גבוה, סוכרת, רמות כולסטרול גבוהות, מחלת לב איסכמית טרשת עורקים, כמו גם עם תרופות מסוימות (חוסמי ביתא, אנטי כיב סוכנים, תרופות נוגדות דיכאון אנטי היסטמינים). כ -1 מתוך 5 גברים (20%) עם מחלת פיירוני גם מפתחים פיברוזיס (הצטלקות) ברקמות אלסטיות אחרות של הגוף (למשל כף היד או כף הרגל). הדוגמה הנפוצה ביותר היא מצב המכונה הידוק של Dupuytren של היד. אצל כמה אנשים עם מחלת פיירוני, יש היסטוריה משפחתית ברורה של המצב, מה שמרמז כי הוא עשוי להיות בירושה.
אילו בעיות זה גורם?
Peyronie של המחלה יכולה להשפיע על הפין על ידי גרימת: • עקמומיות של הפין את גמישות (קשיחות) של לוח זה אומר שהוא לא יכול למתוח כמו שאר הפין עושה כאשר אתה מקבל זקפה. שלט על החלק העליון של הפין גורם הפין להתכופף כלפי מעלה; על הצד התחתון, זה גורם עיקול כלפי מטה. בחלק מהמקרים, הפלאק מתפתח באופן מרכזי, ומוביל לקיצור וקיצור. כאב, כיפוף ומצוקה נפשית עשויים להגביל את יחסי המין; ו • חוסר תפקוד זיקפה (אימפוטנציה) זה קורה בגלל ההשפעה של הפלאק הפחתת זרימת הדם של הפין, אבל יכול גם אובדן של ביטחון מיני בגלל שינוי בצורת הפין. לאחר מחלה של פיירוני מתפתח, זה בדרך כלל משנה את הפין לצמיתות. בעוד רוב הטיפולים יכולים להגביל את האפקט של המצב על הפין, שום דבר לא יכול לקחת את הפין בחזרה איך זה היה לפני.
איך זה משתנה עם הזמן?
המחלה בדרך כלל עוברת שני שלבים: • שלב כואב, דלקתי זה נמשך בדרך כלל שלושה עד שישה חודשים. אין שום דרך לדעת מתי השלב החריף הסתיים, אבל ההקלה של הכאב בדרך כלל מבשרת אותו; ו • שלב כרוני או יציב אתה בדרך כלל בשלב זה לפחות 6 חודשים לאחר הכאב הפסיק. במהלך תקופה זו, לא מתרחשים שינויים חדשים על הצורה או העקמומיות של הפין. ב -7 מתוך 10 גברים (70%) שנכנסו לשלב הכרוני, המחלה תישאר ללא שינוי ויציבה. שניים מתוך 10 גברים (20%) מקבלים הפעלה מחדש של השלב הדלקתי, מה שמוביל להתפתחות פלאק יותר, והידרדרות עקמומיות. ב 1 הנותרים מתוך 10 (10%), ייתכן שיש שיפור ספונטני עקמומיות ללא טיפול. אף על פי שהרבד עצמו אינו נעלם בדרך כלל, ניתן לפתח את השלט החדש בצד הנגדי, אל הפן המקורי, המוביל אל הפין הישר.
האם יש טיפולים יעילים עבור השלב החריף?
סובלים ממחלת פיירוני בדרך כלל מחפשים טיפול רפואי בשלב החריף בגלל זקפות כואבות או קושי במגע מיני. מטרת הטיפול היא לשמור על פעילות מינית. מתן חינוך על המחלה, ואת הקורס סביר שלה, הוא לעתים קרובות כל מה שנדרש. אם אין בעיות עם חדירה, אין צורך בטיפול.
טיפול רפואי
טיפול עם טבליות הוכיח מאכזב מאוד. שום דבר לא הוכח באופן סופי כדי להפוך את השלט נעלמים, או להגביל את הצמיחה שלהם. טבליות מסוימות יכולות, עם זאת, להגביל את הכאב בשלב מוקדם דלקתי, או לשפר את איכות הקמה אם זו הבעיה העיקרית. רוב הרופאים מעדיפים סוג אחד של טיפול רפואי על פני אחרים, אם כי הראיות עבור כל חלש. אשלגן פרה aminobenzoate (Potaba ®) טבליות יש את הראיות הזמינות הטובה ביותר לשיפור הכאב, אבל הם לא נסבל היטב. טבליות כגון sildenafil, vardenafil, tadalafil ו- avanafil יכולות לעזור על ידי שיפור תפקוד לקוי של זיקפה במחלת פיירוני, וזה עשוי להיות כל הטיפול הנדרש. רק גנרית sildenafil, עם זאת, ניתן prescribed על NHS עבור מצב זה.
התקני גרירה
התקני המתיחה שימשו בשלב הכואב, הדלקתי, כדי להגביל את התפתחותם ואת השפעתם של העקמומיות. בעזרת התקן סיוע לניקוי ואקום פעמיים ביום למשך 10 דקות (או התקן המתיחה של הפין למשך שש שעות בכל יום), ניתן לתקן במשך כמה עד שישה חודשים חלק מהעקמומיות. היתרון העיקרי של התקנים אלה הוא כי כל שיפור עקמומיות מתרחשת ללא קיצור הפין. הם עושים, עם זאת, דורשים שימוש קבוע ומסור להיות יעיל. מימון עבור התקנים אלה אינו זמין בדרך כלל על NHS והם יכולים לעלות בין 150 ליש"ט ו 400 ליש"ט.
מהן אפשרויות הטיפול בשלב הכרוני?
אלה ניתן לחלק לא ניתוחים כירורגיים אפשרויות.
אפשרויות לא ניתוחיות
• התקני אבק או גרירה
אלה שימשו בשלב הכרוני
• קולגנאז זהו אנזים המפרק קולגן (המרכיב העיקרי של הרקמה הסיבית). זה יעיל מאוד בחוזה של Dupuytren, אבל התוצאות של Peyronie של פחות מרשים. רוב החולים רואים שיפור עקמומיות שלהם, הממוצע להיות ירידה של 18 °. זה הטוב ביותר עבור אלה עם רמות נמוכות של עקמומיות (פחות מ 50 °), שבו רמה קטנה של תיקון נמנע הצורך בניתוח. טיפול עם collagenase אינו זמין על NHS, והוא אינו מכוסה על ידי חברות ביטוח פרטיות רבות. כל זריקה עולה כ 600 ליש"ט, עם עדויות הנוכחי מן הניסויים עולה כי בין שש לשמונה זריקות נדרשים.
אפשרויות כירורגי
מטרת הניתוח היא לקבל את הפין הפין פונקציונלית ישר (עם פחות מ 20 מעלות של עקמומיות). זה יכול להיות מושגת על ידי קיצור הצד הארוך של הפין (plication) או על ידי הארכת הצד הקצר על ידי חיתוך לתוך השלט ומילא את הפער עם השתל (חתך פלאק השתלת). בחירת ההליך תלויה ב:
• מידת עקמומיות הפין;
• כל שינוי צורה נוסף הפין (כגון "זגוגית" שעה בקו מתאר);
• אורך הפין הכולל; ו
• איכות הזיקפה שלך.
כל פעולות יישור הפין שואפים לתקן את העקמומיות של הפין שלך, אבל הם אף פעם לא יכול להחזיר אותו בדיוק באותו מצב כמו קודם זה התחיל עקומה.
אילו פעולות זמינות בשלב הכרוני?
רישומם של הקורפורזה
הליכי הכנה הם הטובים ביותר עבור חולים עם תפקוד זיקפה טוב ועקומות של פחות מ 60 °. אנחנו לנטרל את העקמומיות על ידי "חבורה" בצד הארוך, מול הפלאק. ישנן טכניקות שונות רבות plication, אבל הנפוץ ביותר בשימוש אחד ידוע בתור הליך של Nesbit. תפרים משמשים כדי לחבור את הרקמה; ייתכן שתוכל להרגיש אותם מתחת לעור הפין שלך לאחר מכן. הליכי הכנה תמיד לגרום מידה של קיצור הפין (בהיקף של 1 ס"מ עבור כל 15 ° של עקמומיות תוקן). יש להם השפעה פחות על זקפות ועל תחושה מאשר חתך פלאק השתלת.
חתך וחתך
חתך פלאק השתלת משמש לגברים עם יותר מ 60 מעלות של עקמומיות ו זקפות באיכות טובה. סביר יותר שישפיעו על הזקפות ועל התחושה מאשר על פעולת הפלאקציה, אך יקצרו את הפין פחות. זה כרוך חיתוך לתוך השלט כדי לשחרר את האזור המצולק, ושימוש השתל כדי לתקן את הפער. באופן מסורתי, השתלות ורידים שימשו (נלקח מן המפשעה שלך דרך חתך נפרד: נוהל Lue) אבל רוב אורולוגים עכשיו להשתמש בשקיות ארוזות, מחוץ המדף. כדי להגיע אל השלט על הפין שלך, אנחנו צריכים להרים גם את עצבי הפין (עבור עיקול כלפי מעלה) או השופכה שלך (עבור עיקול כלפי מטה, בתמונה) מהגוף של הפין שלך; אנחנו מחליפים אותם בסוף ההליך.
השתלת תותבות פין
עבור אלה עם כל דרגה של עקמומיות אך זקפות הם עניים ולא הגיב לטיפול עם sildenafil, vardenafil, tadalafil או avanafil, השתלת תותבות הפין עשוי להיות האפשרות הטובה ביותר כירורגית. בהליך זה, כל הרקמה הלא נורמלית של הקורפורזה cavernosa הוא "cored" החוצה כדי לאפשר את השתלים להיות להכניס לתוכו. המכשיר מספק את הנוקשות הדרושה לחדירה במהלך יחסי מין.
מקור: http://www.baus.org.uk/_userfiles/pages/files/Patients/Leaflets/Peyronies.pdf
